A livedo reticularis egy hálós, vöröses-lilás bőrrajzolat, amely leggyakrabban a lábakon, karokon vagy a törzsön látható. Akkor alakul ki, amikor a bőr alatti kis erekben a véráramlás egyenetlen, vagy pangás jön létre. Ilyenkor a kevesebb oxigént kapó területek elszíneződnek.
Hideg hatására a minta erősebbé válhat, melegedés közben halványodhat. Emiatt sokan egyszerű keringési sajátosságnak gondolják. Előfordul azonban, hogy komolyabb kiváltó ok áll a háttérben.
A livedo reticularis típusai
-Elsődleges (fiziológiás) forma
Többnyire ártalmatlan, hideg váltja ki. Gyermekeknél, fiatal felnőtteknél, illetve világos bőrűeknél gyakoribb. A test felmelegedésével rendszerint megszűnik.
-Másodlagos (kóros) forma
Hőmérséklettől függetlenül fennmarad. Utalhat érbetegségre, autoimmun kórképre, vagy véralvadási zavarokra. Orvosi kivizsgálás szükséges, gyakran tartós követéssel.
Lehetséges okok
-Hidegnek való kitettség, a leggyakoribb és többnyire ártalmatlan kiváltó tényező
-Érbetegségek, például vasculitis vagy perifériás verőérbetegség, amelyek rontják az áramlást
-Autoimmun kórképek, mint a lupus, a rheumatoid arthritis vagy az antifoszfolipid szindróma
-Véralvadási zavarok, például trombofília, amelyek fokozzák a rögképződést
-Gyógyszermellékhatás, egyes Parkinson-ellenes szerek, vérnyomáscsökkentők és más készítmények ritkán kiválthatják
Ritkább esetekben súlyos szisztémás betegségekhez is társulhat, ilyen a Sneddon-szindróma, a polyarteritis nodosa vagy a koleszterin-embolizáció.
Tünetek és figyelmeztető jelek
A fő jel a márványos, hálós bőrmintázat. Emellett megjelenhet:
-Tartós hidegérzés vagy zsibbadás az érintett területen
-Fájdalom, görcs, nehézláb-érzés
-Fekélyek vagy sebek súlyosabb esetekben
-Idegrendszeri panaszok, például fejfájás, látászavar, esetleg stroke, ha szisztémás betegség áll fenn
Ha a foltok melegítésre gyorsan eltűnnek, többnyire ártalmatlan jelenségről van szó. Ha a mintázat tartós vagy romlik, indokolt a kivizsgálás.
Hogyan állapítják meg
Az orvos fizikális vizsgálattal és részletes kórelőzménnyel kezdi. A panaszoktól függően a következő vizsgálatok jöhetnek szóba:
-Laborvizsgálatok, autoimmun markerek, alvadási eltérések és gyulladás jeleinek keresése
-Bőrbiopszia, ritkán szükséges, de kimutathat érgyulladást
-Képalkotás, például ultrahang, amely felméri a keringést és az erek állapotát
Kezelési lehetőségek
-Elsődleges, ártalmatlan forma
Általában nem igényel kezelést. Melegen tartás, a hirtelen lehűlés kerülése sokszor elég.
-Másodlagos, alapbetegséghez társuló forma
A kiváltó ok célzott kezelése a fő irány.
Lehetséges megoldások:
-Alvadásgátlók, ha fokozott a vérrögképződés kockázata
-Szteroidok vagy immunmoduláns szerek autoimmun eredet esetén
-Keringést javító gyógyszerek éreredetű problémáknál
-Életmódbeli változtatások, például dohányzás abbahagyása, rendszeres mozgás, koleszterin és vérnyomás rendezése
Mikor fordulj orvoshoz
-Az elszíneződés melegítésre sem halványul
-Fájdalom, fekély vagy nyílt seb jelenik meg
-A minta mellett szisztémás tünetek jelentkeznek, például ízületi fájdalom, fáradtság vagy neurológiai panaszok
A korai felismerés megkönnyíti a súlyos okok azonosítását és kezelését.
Összegzés
A livedo reticularis sokszor csak hidegre adott ártalmatlan válasz. Ugyanakkor jelezhet mélyebb gondot is. A tartós, megmagyarázhatatlan vagy romló eseteket nem szabad félvállról venni.
Fontos különbséget tenni az átmeneti, jóindulatú jelenség és a szisztémás betegség jele között. Figyelj a bőröd üzeneteire, kérj orvosi tanácsot, és kezeld időben a lehetséges kiváltó okokat.
