A máj az egyik legterheltebb szervünk. Méreganyagokat szűr, szabályozza a hormonokat, véralvadási fehérjéket termel, és részt vesz a folyadékháztartás irányításában. Ha a máj károsodik (például zsírmáj, hepatitis, alkoholfogyasztás, autoimmun betegségek vagy cirrózis miatt), a gondok nem csak a hasüregben jelentkeznek. Nagyon gyakran épp a lábak jelzik először, hogy valami nincs rendben.
Duzzanat, véraláfutások, viszketés, elvékonyodott izmok vagy lassan gyógyuló sebek mind figyelmeztető jelek lehetnek. Ha időben felismered ezeket, sokkal korábban kiderülhet a májbetegség, és több esély van a kezelésre.
1. Lábdagadás (perifériás ödéma) – a leggyakoribb tünet
Az előrehaladott májbetegség egyik legszembetűnőbb jele a láb, boka és lábfej megduzzadása. Ezt perifériás ödémának hívják. Ilyenkor a folyadék a vérerekből a környező szövetekbe szivárog, és ott reked.
Miért alakul ki?
-A károsodott máj kevesebb albumint termel. Ez az a fehérje, ami segít bent tartani a folyadékot az erekben.
-A máj körüli keringésben megnő a nyomás (portális hipertónia), a folyadék pedig a gravitáció miatt a lábak felé húzódik.
Mit lehet érezni?
-Nehéz, feszülő lábak
-Fényes, kifeszített bőr a lábszáron vagy bokán
-Ha benyomod az ujjaddal a duzzadt területet, kis gödör marad vissza (ún. „benyomatot tartó” ödéma)
A dagadás gyakran estére rosszabb, napközbeni állás és járás után. Reggel, felpolcolt lábbal alvás után kicsit enyhülhet.
2. Pókvénák és kóros erek a lábon
Krónikus májbetegség esetén sok embernél megjelennek pókvénák vagy kitágult, felszínes erek, főleg a combon és a lábszáron.
Miért jelennek meg ezek a vénák?
-Egészséges máj esetén a szervezet lebontja a felesleges ösztrogént.
-Ha a máj nem működik jól, az ösztrogén felhalmozódik, és gyengíti az érfalat.
-Ennek hatására vékony, hálószerű, pirosas vagy lilás erek rajzolódnak ki a bőrön.
Ezek az erek nem csak esztétikai problémát jelentenek. Hosszabb ideje fennálló májterhelésre utalnak, és gyakran más tünetekkel együtt jelennek meg.
3. Erős lábviszketés (kolesztatikus pruritus)
Ha a sípcsontod, lábszárad vagy a bokád szinte megállás nélkül viszket, és nem látsz egyértelmű kiütést, érdemes májproblémára is gondolni. A kolesztázis nevű állapotnál a májban termelődő epe nehezebben vagy egyáltalán nem tud elfolyni.
Jellemző tünetek
-Kezdetben látható bőrkiütés nélkül is erős viszketés jelentkezik
-Mély, állandó kényszer a vakarásra
-Éjszaka fokozódik, nehezíti az alvást
-A sok vakarás miatt a bőr megvastagszik, hámlik, kisebesedik, elfertőződhet
Mi váltja ki a viszketést?
Ha az epe útja elzáródik vagy lelassul, az epesavak bejutnak a vérkeringésbe, majd lerakódnak a bőrben. Ez ingerli az idegvégződéseket, ezért lesz a viszketés olyan intenzív.
Ez a tünet gyakori például:
-bizonyos epeúti májcirrózisoknál
-zsírmájnál
-hepatitishez társuló májkárosodásnál
4. Könnyen kialakuló véraláfutások a lábon
Ha azt veszed észre, hogy a lábad folyton be van kékülve, és sokszor szinte alig emlékszel ütésre vagy esésre, az utalhat gyengébb véralvadásra májbetegség miatt.
Mi ennek az oka?
-A máj termeli a legtöbb véralvadási faktort.
-Ha károsodik, ezek szintje lecsökken.
-A K-vitamin felszívódása is romolhat, ami tovább rontja az alvadást.
Így már egy kisebb ütés is nagy, sötét véraláfutást okozhat, különösen a combon és a lábszáron.
5. Sötét vagy elszíneződött bőr a lábakon
Bizonyos májbetegségek barna, szürkés vagy bronzos foltokat okozhatnak a lábon. Ezek a foltok legtöbbször lassan alakulnak ki.
Mi állhat a háttérben?
-Vasszint-emelkedés (hemokromatózis)
-Hormonális zavarok
-Méreganyagok felhalmozódása a vérben
Az elszíneződés leginkább a napnak kitett területeken figyelhető meg, például a lábszáron. Sokszor más tünetekkel együtt jelenik meg, és fontos jelzés lehet orvos számára.
6. Izomvesztés, elvékonyodott, gyenge lábak (előrehaladott cirrózis)
Előrehaladott májelégtelenségnél az egyik legijesztőbb jel a comb- és lábszárizmok szembetűnő elvékonyodása. Előfordulhat, hogy közben a has fel van fúvódva a folyadék miatt (ascites), mégis a lábak egyre gyengébbek.
Miért fogynak el az izmok?
-A súlyosan károsodott máj nem tudja megfelelően feldolgozni a fehérjéket.
-A szervezet elkezdi az izmokat lebontani és energiaként felhasználni.
-A tartós gyulladás felgyorsítja az izomleépülést.
Mit lehet észrevenni?
-Nehezen tudsz felállni székből vagy ágyból
-Bizonytalan, ingatag járás
-Feltűnően vékony combok és lábszárak
Ez már végstádiumú májbetegségre utaló tünet lehet, és azonnali szakorvosi ellátást igényel.
7. Gyakori fertőzések és lassan gyógyuló sebek a lábon
Májbetegségben szenvedőknél gyakoriak a bőrproblémák a lábon.
Gyakran jelentkező panaszok:
-Visszatérő bőrfertőzések
-Kelések, gennyel telt csomók
-Cellulitisz (bőr- és lágyrészgyulladás)
-Apró sebek, amelyek hetekig, hónapokig nem akarnak begyógyulni
Miért gyógyulnak rosszul a sebek?
-A gyengült immunrendszer nehezebben védi a szervezetet
-A rossz keringés miatt kevesebb oxigén jut a szövetekhez
-Az alacsony fehérjeszint lassítja a sebgyógyulást
-A tartós duzzanat (ödéma) rontja a szövetek tápanyagellátását
Egy ártalmatlannak tűnő vágás vagy horzsolás a lábon is elfajulhat, és komoly fertőzést okozhat, ha a háttérben súlyos májbetegség áll.
Mikor kell azonnal orvoshoz fordulni?
Sürgősségi ellátásra van szükség, ha a lábtünetek mellett az alábbiak közül bármelyik jelentkezik:
-Sárga bőr vagy szemfehérje (sárgaság)
-Zavartság, aluszékonyság, szokatlan viselkedés
-Fekete széklet vagy vérhányás
-Hirtelen haspuffadás, feszes, fájdalmas has
-Láz, a láb vörössége, erős fájdalma
Ezek életveszélyes állapotra, akár májelégtelenségre vagy belső vérzésre is utalhatnak.
Összegzés
A májbetegséget sokszor „néma gyilkosnak” hívják, mert hosszú ideig alig okoz fájdalmat. A lábak viszont gyakran jóval előbb „szólnak”, mint maga a máj.
A következő jelek nem véletlen, elszórt panaszok:
-duzzadt lábak
-makacs viszketés
-gyakori véraláfutások
-elvékonyodott izmok
-lassan gyógyuló sebek
-pókvénák és bőrelszíneződések
Ezek mind arra utalhatnak, hogy a szervezet komoly terhelés alatt áll. Minél hamarabb ismered fel és vetted komolyan ezeket a jeleket, annál nagyobb az esélyed arra, hogy a májbetegséget időben kezeljék, a folyamat lassuljon, és elkerülhető legyen a legsúlyosabb következmény.
